9月14日，衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個文件的通知》，一起發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》三個文件，這些文件均與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有關(guān)。

看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療真的要來了！

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管系列文件發(fā)布

9月14日，國家衛(wèi)健委召開了專題新聞發(fā)布會，同步掛網(wǎng)了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》三個文件，同時進行了解讀，全面規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，真的要來了！

這是在國家高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作的結(jié)果——國家政策指出，要推進“互聯(lián)網(wǎng)+教育”、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等，讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平。同時加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，讓群眾在家門口能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

4月12日，國務(wù)院常務(wù)會議指出，審議原則通過了促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見，確定發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”措施，強調(diào)加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，緩解看病就醫(yī)難題，提升人民健康水平。

4月25日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）正式印發(fā)，提出鼓勵醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式，允許依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。同時，對發(fā)展遠程醫(yī)療提出明確要求。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，快速短暫發(fā)展之后的洗牌

在2014年開始到2016年，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速發(fā)展，三年期間該領(lǐng)域獲得了超過2,000億元人民幣的投資。一時間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)遍地開花。

其中，可以2016年被定義為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的元年，據(jù)不完全統(tǒng)計，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)超過40家，其中超過30家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在今年誕生。微醫(yī)開了17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，好大夫在銀川上線智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，阿里巴巴、春雨醫(yī)生、恒大健康等也相繼落地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的高速發(fā)展，仿佛讓我們看到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的黎明。具有代表性的有廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、阿里健康、浙大一院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、寧波云醫(yī)院、貴州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、和佳匯醫(yī)在線和康美網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。但是，總體還缺乏明確的盈利模式，處于探索階段。

然而，好景不長。在2017年年中，一份國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳發(fā)放的《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見稿）和關(guān)于推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見（征求意見）意見的函》（以下簡稱《意見》）在網(wǎng)絡(luò)流傳，文件共39項條例，從互聯(lián)網(wǎng)診療活動準入的要求、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則、互聯(lián)網(wǎng)診療活動監(jiān)管以及相關(guān)法律責(zé)任明細4個方面，提出了具體的要求。

《意見》中的第四、七條表明一定要有線下機構(gòu)，并且需要有標(biāo)準準入的機構(gòu)才可以開展互聯(lián)網(wǎng)診療，同時還限定在醫(yī)療機構(gòu)之間的遠程會診或者是基層醫(yī)療機構(gòu)的慢病管理（家庭醫(yī)生）。

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管進入深水區(qū)，這個被眾多創(chuàng)業(yè)者、投資人寄予了厚望的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)，進入了大洗牌階段。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療浪潮中，有一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療集團一度跑馬圈地、快速擴張，也走過彎路。其中有部分老板認識到最終決定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場的不是VC（風(fēng)投基金），而是自己的客戶，從募資到強化“內(nèi)功”的轉(zhuǎn)變，增強服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。如有些企業(yè)將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺開放，引入了學(xué)科團隊、醫(yī)生集團、醫(yī)藥企業(yè)等合作伙伴，力圖以此增強對醫(yī)院的賦能，并突出自身的差異化。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來了，傳統(tǒng)醫(yī)院危機？

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來了，意味著傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)危機來了嗎？筆者認為未必，短期之內(nèi)絕無可能。

從服務(wù)能力來看，有著天淵之別。2017年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次達81.8億人次，比2016年增加2.5億人次（增長3.2%）。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診療人次2017年全年僅為2300萬人次，盡管與2016年相比增長超過5倍，但不及醫(yī)療機構(gòu)的三百分之一。

從醫(yī)療市場規(guī)模來看，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療更是遙不可及。2017年全國衛(wèi)生總費用預(yù)計達51,598.8億元，其中：政府衛(wèi)生支出15,517.3億元（占30.1%），社會衛(wèi)生支出21,206.8億元（占41.1%），個人衛(wèi)生支出14,874.8億元（占28.8%）。人均衛(wèi)生總費用3,712.2元，衛(wèi)生總費用占GDP百分比為6.2%。而網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機構(gòu)2016年的收入不到15億元，2017年約為290億元，約為2017年全國醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生總費用的1/200。

但同時也要看到，未來幾年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)將會獲得快速增長，預(yù)計年均增速超過35%，預(yù)計到2021年可近千億元的規(guī)模。即便如此，與傳統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)相比還是有巨大的差距。

我國系列互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策文件的發(fā)布，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場將逐步進入規(guī)范發(fā)展階段。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)當(dāng)是是傳統(tǒng)醫(yī)療的有益補充，而不是競爭關(guān)系。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場，最關(guān)鍵的是要建立符合醫(yī)學(xué)規(guī)律和社會規(guī)律的運行機制，與傳統(tǒng)醫(yī)療市場緊密銜接。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對來說，是一件好事兒。根據(jù)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍接受央視采訪的觀點，認為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的實施，是以人民為中心具體體現(xiàn)，讓老百姓尤其一些偏遠地區(qū)的老百姓，能夠通過互聯(lián)網(wǎng)這項技術(shù)得到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源。同時也為國家能夠落實好分級診療政策提供了非常好的扎實平臺。

但是同時也要認識到，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)還有很長的路要走。與其他網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用習(xí)慣仍有待培養(yǎng)。其中，診前環(huán)節(jié)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)使用率最高的在線醫(yī)療保健信息查詢、在線預(yù)約掛號和在線咨詢問診應(yīng)用總使用率為25.3%；而在慢病管理、預(yù)約體檢、健康保健等領(lǐng)域，使用率都低于1%。

我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場路漫漫其修遠兮，吾輩醫(yī)藥人當(dāng)上下而求索。